The topic of not initiating resuscitation from the perspective of Czech law not only in the context of palliative care

Czech version

Authors: David Bláha ^1,2; Pavel Böhm ^1,3
Authors‘ workplace: Katedra zdravotnických oborů a ochrany obyvatelstva, FBMI ČVUT v Praze ¹; Právnická fakulta UK v Praze ²; Zdravotnická záchranná služba Karlovarského kraje, p. o. ³
Published in: Čas. Lék. čes. 2024; 163: 137-142
Category: Review Articles

Overview

In the age of advanced modern medicine, prolonging the lives of patients is becoming easier and easier. Science is even going so far that some authors are beginning to see the need to advocate for the patient's right to die. The authors of the recommended resuscitation procedures themselves state that prolonging the inevitable dying process should be considered a harm (dysthanasia).

The issue of not initiating urgent resuscitation is part of not only clinical practice, but also the study of physicians and other health professionals. The various criteria, indications, and contraindications for this action are repeatedly discussed in the course of study and practice, but rarely does this discussion go into significant detail. The teaching is limited to their enumeration or description of some of the more clearly understood ones, which are, for example, certain signs of death and their presence. The terminal stage of an incurable chronic disease is only marginally mentioned as a contraindication to urgent resuscitation, perhaps due to its ethical and legal overlap.

The article includes an analysis of the sources of regulation of this issue, focusing mainly on legal and professional sources and their relationship. It also describes the actual process of decision making about the initiation of palliative care, decision making about end-of-life care, including the issue of not initiating urgent resuscitation.

Keywords:

resuscitation, jurisprudence, death, palliative care, criminal behavior

Sources

Gerloch A. Teorie práva. Aleš Čeněk, Plzeň, 2021.
Kopsa Těšinová J, Doležal T, Policar R. Medicínské právo. C. H. Beck, Praha, 2019.
Šustek P, Holčapek T. Zdravotnické právo. Wolters Kluwer, Praha, 2016.
Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování.
Smrž I. Význam „clinical guidelines“ pro určení náležité odborné úrovně poskytování zdravotních služeb. Časopis zdravotnického práva a bioetiky 2017; 7: 13–27.
Černý V, Cvachovec K, Pařízková R et al. (eds.). Konsenzuální stanovisko k poskytování paliativní péče u nemocných s nezvratným orgánovým selháním. Vnitřní lékařství 2009; 55: 846–849.
Doporučení představenstva ČLK č. 1/2010 k postupu při rozhodování o změně léčby intenzivní na léčbu paliativní u pacientů v terminálním stavu, kteří nejsou schopni vyjádřit svou vůli. Česká lékařská komora, 2010. Dostupné na: www.lkcr.cz/doc/cms_library/48-doporuceni-predstavenstva-clk-c-1_2010-k-postupu-pri-rozhodovani-o-zmene-lecby-intenzivni-na-lecbu-paliativni-u-pacientu-v-terminalnim-stavu-kteri-nejsou-schopni-101349.pdf.
Mentzelopoulos S, Couper K, Voorde P et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Ethics of resuscitation and end of life decisions. Resuscitation 2021; 161: 408–432.
Ústavní zákon č. 1/1993 Sb., Ústava České republiky.
Mach J. Doporučení k postupu při rozhodování o ukončení intenzivní péče a přechod na péči paliativní s ohledem na nález Ústavního soudu. Česká lékařská komora, 2023. Dostupné na: www.lkcr.cz/doc/clanky_file/doporuceni-k-postupu-pri-rozhodovani-o-ukonceni-intenzivni-pece-s-ohledem-na-nalez-us-99644.pdf
Nález Ústavního soudu sp. zn. I. ÚS 1594/22. Dostupné na: www.usoud.cz/fileadmin/user_upload/Tiskova_mluvci/Publikovane_nalezy/2023/1-1594-22-AN.pdf
Uhlíř M, Šeblová J. Konsenzuální doporučení pro péči o pacienty v terminálním stavu v podmínkách urgentní medicíny. Společnost urgentní medicíny a medicíny katastrof ČLS JEP a Česká společnost paliativní medicíny ČLS JEP. Paliativní medicína 2022; 3: 3–7.
Hui D, De La Cruz M, Mori M et al. Concepts and definitions for "supportive care", "best supportive care", "palliative care", and "hospice care" in the published literature, dictionaries, and textbooks. Support Care Cancer 2013; 21: 659–685.
Metodický pokyn MZ ČR k činnosti konziliárních týmů paliativní péče v rámci poskytovatele lůžkové zdravotní péče. Věstník MZ ČR, 2022; 4: 4. Dostupné na: https://mzd.gov.cz/wp-content/uploads/2022/04/Vestnik-MZ_4-2022.pdf
Doležal A. Eutanazie a rozhodnutí na konci života: právní aspekty. Academia, Praha, 2017.
Franěk O, Knor J, Truhlář A et al. Neodkladná resuscitace. Doporučený postup Společnosti urgentní medicíny a medicíny katastrof ČLS JEP. Aktualizace: 25. 1. 2017. Dostupné na: https://urgmed.cz/wp-content/uploads/2019/03/2017_nr.pdf
Olasveengen T M, Semeraro F, Ristagno G et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Basic life support. Resuscitation 2021; 161: 98–114.
Van De Voorde P, Turner N, Djakow J et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Paediatric life support. Resuscitation 2021; 161: 327–387.
Etický kodex České lékařské komory. Dostupné na: www.lkcr.cz/doc/cms_library/13-sp-c-10-eticky-kodex-clk-101313.pdf.
Hájková K. Kauzální nejistota v medicínskoprávních sporech. Časopis pro právní vědu a praxi 2024. 32: 77–112.
Zákon č. 40/2009 Sb., trestní zákoník.
Doležal T, Doležal A. Právní aspekty rozhodování o zdravotní péči v závěru života člověka. Časopis zdravotnického práva a bioetiky 2020; 10: 105–127.
Sdělení č. 96/2001 Sb. m. s., sdělení MZV o přijetí Úmluvy na ochranu lidských práv a důstojnosti lidské bytosti v souvislosti s aplikací biologie a medicíny: Úmluva o lidských právech a biomedicíně. In: Sbírka mezinárodních smluv. Ratifikace 22. 6. 2001.

Labels

Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain management Dental Hygienist

COVID-19: to vaccinate or not to vaccinate – that is the question.

Palliative versus intensive care from the perspective of the medical rescue service

Geriatric patient at emergency department

Vocational rehabilitation of patients after injury or with chronic illness

An international comparison and development of health system efficiency in the Czech Republic.

Portraits of Jan Evangelista Purkyně in the collections of the National Museum in Prague and two previously unknown artifacts

Forty Days: Quarantine and the Traveller, c. 1700 – c. 1900