Treatment of Crohn’s Disease
LÉČBA CROHNOVY CHOROBY
Dietní léčba n.
Crohn má za cíl uklidnění střeva buď polymerickou, nebo elementární dietou, v superakutníchstavech lze použít i totální parenterální nutrici, v klidovém stadiu je třeba nemocným zajistit dostatečný energetickýpřívod a stravu s omezením zbytků - vlákniny. Jako medikace se od sulfasalazinu, který měl řadu vedlejších příznaků,přechází na přípravky 5-ASA (5-aminosalicylové kyseliny), a to buď perorální nebo v klyzmatech, zatím se málovyužívá 4-ASA (známé u nás jako PAS). Od podání běžných kortikoidů se rovněž pro řadu vedlejších účinků budepřecházet na tzv. rychle se metabolizující kortikoidy (tixokortol pivalát, beclomethason, budenosid a fluticason) peros i v klyzmatech a pěnách. Jako antimikrobiální léčba se používá ciprofloxacin v kombinaci s metronidazolem.Z imunosupresiv se zkouší azathioprin, 6-merkaptopurin, cyklosporin A, cyklofosfamid a metotrexát. Hudboubudoucnosti je tzv. biologická léčba (anticytokiny, monoklonální protilátky proti cytokinům, proti CD4+, TNF,interleukiny IL-10 a 11, imunoglobulin, zkouší se i plazmaferéza). V léčbě je třeba u jednotlivých nemocnýchpostupovat individuálně a operovat co možná nejpozději, jen při komplikacích a šetrně, stenózy léčit strikturoplas-tikou.
Klíčová slova:
m. Crohn, sulfasalazin, kortikoidy, 6-merkaptopurin, cyklosporin A, cyklofosfamid, metotrexát.
Authors:
J. Kocián; J. Kociánová
Authors‘ workplace:
I. interní klinika IPVZ-FTN Praha, Gastroenterologické pracoviště Praha
6
Published in:
Čas. Lék. čes. 1999; : 552-556
Category:
Overview
Dietetic treatment of Crohn’s disease has the objective to calm down the gut either by a polymeric or elementaldiet. In superacute conditions also total parenteral nutrition can be used. In the quiescent stage the patient must havean adequate energy intake and a low-residue (low-fibre) diet. As to medication, sulfasalazine which has someside-effects is abondoned and 5-ASA (5-aminosalicylic acid) preparations are used, either by the oral route or inenemas, while 4-ASA is little used in this country and is known as PAS. The administration of corticoids which alsohave side-effects will be abondoned in favour of so-called rapidly metabolized corticoids (Tixocortol pivalate,beclomethasone, budenoside and fluticasone) by the oral route and in enemas and foams. As antimicrobial treatmentciprofloxacine is used combined with metronidazole. As to immunosupressive drugs azathioprine, 6-mercaptopurine,cyclosporin A, cyclophosphamide and methotrexate are tested. A hope for the future is so-called biological treatment(anticytokines, monoclonal antibodies against cytokines, against CD4+ TNF, interleukines IL-10 and 11, immuno-globulin; plasmapheresis is also tested). Treatment must be individual and surgery as late as possible, only in caseof complications, and should be very sparing, stenoses should be treated by plastic operations of strictures.
Key words:
m. Crohn, sulfasalazine, corticoid, 6-mercaptopurine, cyclosporin A, cyclophosphamide, methotrexate
Labels
Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain management Dental HygienistArticle was published in
Journal of Czech Physicians
- FDA Warns Against Self-Monitoring Glucose Using Smartwatches. What About in Czechia?
- Alopecia Areata – Autoimmune Inflammatory Disease and a New Targeted Treatment Option
- Minimally Invasive Treatment of Pilonidal Sinus: Laser and Negative Pressure Therapy as a Gentle and Effective Modality
Most read in this issue
- Direct DNA Diagnosis of Friedreich’s Ataxia
- Leber’s Hereditary Optic Neuropathy (LHON)
- Treatment of Crohn’s Disease
- Status of Soil Contamination in Immision - impacted Areas of the Northand Northwest Bohemia