Cyclosporin Administration in the Treatment of Systemic Lupus Erythematosus andin Particular Lupus Nephritis

Užití cyklosporinu při léčení systémovéholupus erythematodes, zvláště lupusovénefritidy

Dosud nepříliš četné klinické léčebné pokusy, většinou bez kontrolních skupin, u závažných přípa-dů SLE, které nereagovaly na předchozí standardní léčení cytostatickými imunosupresivnímipreparáty, ukázaly, že nízké dávky cyklosporinu v kombinaci se steroidy (a příležitostně i v kombi-naci s jinými imunosupresivními léky), mohou vyvolat dlouhodobé zlepšení nebo remisi tohotoonemocnění včetně redukce nezbytné dávky steroidů. Zvláště významné klinické efekty pak bylypozorovány při podávání cyklosporinu spolu se steroidy u nemocných se závažnou lupusovounefritidou. S tímto zaměřením uvádí autor jmenovitě 13 dosud publikovaných studií, které mák dispozici o léčení lupusové nefritidy cyklosporinem z let 1989–98. V těchto klinických pokusechse uvádí zlepšení – remise ledvinového onemocnění u 60 – 100 % léčených nemocných. Z tohovyplývá, že je užitečné podávat tento lék u nemocných se závažnými formami SLE zvláště s postiže-ním ledvin, kteří nereagují na obvyklou léčbu nebo mají některé z toxických projevů této léčby.Nicméně kdykoliv se má lékař rozhodnout k použití cyklosporinu u těchto nemocných, musí před-pokládat vedle potenciálního dobrého účinku též v individuálních případech možnost vyvolání jehotoxického působení na ledviny, zvláště je-li lék podáván nepřetržitě déle než 2 roky. Další kontrolo-vané a randomizované studie jsou tak nezbytné pro získání konečných informací.

Klíčová slova:
cyklosporin, SLE, léčení