Polypharmacotherapy – When it is Treatment of the First orSecond Choice? Part II.
Kdy je polyfarmakoterapie léčbou prvnínebo druhé volby? II. část
Nozologické jednotky, u kterých používáme velmi často polyfarmakoterapie, je bipolárnía psychotická deprese a farmakorezistentní schizofrenie. Ve všech těchto indikacích je málo kontrolovanýchdvojitě slepých studií. Dalším aspektem je nástup atypických antipsychotik. U bipolárnídeprese jsou stabilizátory, event. jejich kombinace, dostačující pouze u mírné deprese,u závažnějších depresí saháme přechodně ke kombinaci s antidepresivem, u rezistentní a psychotickédeprese ke kombinaci s atypickým antipsychotikem. U farmakorezistentní schizofrenie sepostupně upouští od augmentačních strategií (lithium a antikonvulziva) a více se využívá kombinacíantipsychotik s rozdílným a vzájemně se doplňujícím farmakologickým profilem. K těmtobychom však neměli sáhnout dříve, než vyzkoušíme monoterapii klozapinem.
Klíčová slova:
polyfarmakoterapie, bipolární deprese, psychotická deprese, farmakorezistentníschizofrenie, kombinace, augmentace.
Authors:
E. Češková; T. Kašpárek
Authors‘ workplace:
Psychiatrická klinika LF MU a FN, Brno, přednosta prof. MUDr. E. Češková, CSc.
Published in:
Čes. a slov. Psychiat., , 2003, No. 4, pp. 189-193.
Category:
Overview
Polypharmacotherapy is very frequently used in the bipolar and psychotic depression and in thepharmacoresistant schizophrenia. For all these indications only a few controlled double-blindstudies are available. Emergence of atypical antipsychotics represents another aspect of theproblem. In the bipolar depression, mood stabilizers or their combinations are adequate for milddepression only. In more severe depression the transitory use of combinations with antidepressantsis recommended; in resistant and psychotic depression combinations with atypical antipsychoticscan be temporally used. In pharmacoresistant schizophrenia the augmentation strategies(lithium, anticonvulsants) are not applied very often, the combinations of several antipsychoticswith different and mutually complementary pharmacological profile have been employed morefrequently. Such combinations should be used after a trial of monotherapy with clozapine.
Key words:
polypharmacotherapy, bipolar depression, psychotic depression, pharmacoresistantschizophrenia, combination, augmentation.
Labels
Addictology Paediatric psychiatry PsychiatryArticle was published in
Czech and Slovak Psychiatry
2003 Issue 4
- Trazodone as an Effective Medicine in the Therapy of Depression and Insomnia
- Association of M2 Haplotype of the Annexin A5 Gene with Recurrent Reproductive Losses
- Memantine in Dementia Therapy – Current Findings and Possible Future Applications
- Adverse effects of antipsychotics in the treatment of schizophrenia negatively affect cognitive functions
Most read in this issue
- Cannabinoids, Psychoses and Schizophrenia
- Present Trends in the Psychotherapeutic Research: II. Research of thePsychotherapeutic Process
- Do we Know how to Diagnose and Treat Bipolar Disorder?
- Polymorphism of the IL-6 Geneis in the Relationship with the Disposition to the Alcohol Dependence