Ocular Symptoms as an Indication for Carotid Endarterectomy
Okulární symptomy jako indikace karotické endarterektomie
Okulární příznaky mohou být prvním příznakem stenózy vnitřní karotidy. V našem souboru karotických endarterektomií se vyskytly v 15 % případů, izolovaně bez mozkových příznaků pak v 10,5 % případů. Dominantní příznakem byla amaurosis fugax 56krát, slepota 5krát, kvadrantová hemianopie 3krát, paréza n. IV a n. III v jednom případě. Indikace operace byla na základě pozitivního angiografického nálezu více než 60% stenózy ACI (arteria carotis interna) podle kritérií NASCET. Vlastní technika operace spočívala v endarterektomii s užitím mikrochirurgické techniky a selektivním užitím shuntu. 30denní morbidita činila 3 % – v jednom případě došlo k embolizaci a. centralis retinae s následnou slepotou, ve druhém k projevům hyperperfuzního syndromu s hematomem ve vnitřní kapsule a těžkým reziduálním neurologickým deficitem. Shunt byl užit v 3 % případů, mikroskop vždy od iniciální fáze preparace do konce sutury. Karotická endarterektomie představuje významný nástroj prevence mozkové ischemie za předpokladu nízké perioperační morbididy/mortality. Autoři zdůrazňují význam očních příznaků a tedy oftalmologa v diagnostice hemodynamicky závažných stenóz ACI, indikovaných k operační léčbě.
Klíčová slova:
ateroskleróza karotidy, okulární symptomy, ischemický iktus, endarterektomie
Authors:
V. Přibáň; J. Fiedler; V. Chlouba
Authors‘ workplace:
Neurochirurgické oddělení, Nemocnice České Budějovice, a. s
přednosta MUDr V. Chlouba
Published in:
Čes. a slov. Oftal., 62, 2006, No. 5, p. 354-359
Overview
Ocular symptoms can be the first sign of carotid artery stenosis. In our carotid endarterectomy patients group were ocular symptoms present in 15%, as the only sign (without accompanying neurological signs) in 10.5%. Amaurosis fugax was a dominant sign in 56 cases, blindness in 5, quadrantanopia in 3; trochlear and oculomotor nerve paresis in one case. Angiography finding of more than 60% ICA stenosis according NASCET criteria was an indication for surgery. The operative technique per se was a microsurgical endarterectomy with selective peroperative shunt application. The 30-d morbidity was 3% - with one case of central retinal artery embolization and subsequent blindness and another case of major residual neurological deficit due to hyperperfusion syndrome and the resultant capsular hemorrhage. Shunt was applied in 3% of cases and microscope was used always since the beginning of the dissection up to the final suture. Considering low perioperative morbidity/mortality rates the carotid endarterectomy represents an important means of brain ischaemia profylaxis. In the process of hemodynamically significant ICA stenosis, indication for surgical management the authors emphasize the role of ocular signs and symptoms and thus the importance of an ophthalmology consultant.
Key words:
carotid atherosclerosis, ocular symptoms, brain ischaemia, carotid endarterectomy
Labels
OphthalmologyArticle was published in
Czech and Slovak Ophthalmology
2006 Issue 5
- Sjögren's Syndrome as a Cause of Dry Eye Syndrome
- Etiology and Therapy of Dry Eye Syndrome in a Nutshell
- Efficacy and Safety of Preservative-Free Latanoprost in the Treatment of Open-Angle Glaucoma and Elevated Intraocular Pressure – Results of a Meta-Analysis
- How does Benzalkonium Chloride and Prostaglandins Affect Meibomian Gland Epithelial Cells?
- Prof. Petra Lišková: Prevention of Dry Eye Syndrome is Difficult but Not Impossible
Most read in this issue
- The Use of Accommodative Lenses for Surgical Correction of the Presbyopia Using the Prelex Method
- Clinical Appearance and Outcome of Zone 1 ROP
- Ocular Symptoms as an Indication for Carotid Endarterectomy
- The Quality of Vision in Premature Infants – First Results