The benefits of BIS monitoring during sevoflurane anaesthesia in children

Prínos monitorovania bispektrálneho indexu u detí počas sevofluranovej anestézie

Cieľ štúdie:
Porovnať hodnoty bispektrálneho indexu (BIS) počas štandardnej sevofluranovej anestézie s exspirovanou koncentráciou sevofluranu, hemodynamickými parametrami a s trvaním prebudenia u detí.

Typ štúdie:
Klinická prospektívna observačná štúdia.

Názov a sídlo pracoviska:
1. klinika anestéziológie a intenzívnej medicíny, LF UPJŠ a FNLP Košice.

Materiál a metóda:
Do štúdie bolo zaradených 96 detí s ASA I–II, ktoré boli rozdelené do 2 vekových kategórií: 1–3 roky a 3–15 rokov. Deti podstúpili plánovaný operačný výkon v celkovej anestézii. Anestézia bola vedená podľa protokolu, zahŕňala intravenózny úvod a udržiavanie inhalačne podávaným sevofluranom v zmesi 50 % kyslíka a 50 % N₂O. Podávanie sevofluranu sa riadilo podľa MAC, pohybovej reakcie na bolestivý stimul a vegetatívnych príznakov. Počas anestézie boli monitorované bispektrálny index (hodnoty BIS neboli anestéziológovi dostupné), koncentrácia anestetických plynov (ET sevofluranu), frekvencia srdca, stredný arteriálny tlak, ďalej boli zaznamenávané časové intervaly od konca operácie do zobudenia a po prepustenie zo zobúdzacej miestnosti. Na porovnanie hodnôt medzi jednotlivými skupinami boli použité príslušné štatistické testy.

Výsledky:
V obidvoch vekových skupinách bolo zistené, že priemerné peroperačné hodnoty BIS sa pohybovali blízko 60 (1–3roky: 58,2 ± 7, 3–15 rokov: 56,3 ± 9). V obidvoch vekových skupinách bola korelácie medzi BIS a ET sevofluran (r = -0,51 až 0,58, p < 0,01). Medzi hodnotami BIS a hemodynamickými parametrami nebola korelácia. Nezistila sa signifikantná korelácia medzi hodnotami koncentrácie sevofluranu a srdcovou frekvenciou v žiadnej skupine. Medzi hodnotami koncentrácie sevofluranu a hodnotami MAP bola zistená korelácia v skupine 3–15-ročných (r = -0,45, p < 0,01). Vo všetkých vekových skupinách trvali intervaly do zobudenia a prepustenia zo zobúdzacej miestnosti signifikantne dlhšie v podskupine detí s priemerným peroperačným BIS menej ako 60, oproti podskupine s BIS viac ako 60 (1–3 roky: 45,8 ± 27 min, oproti 35,1 ± 23 min, p < 0,05; 3–15 rokov: 40,8 ± 17 min, oproti 18,1 ± 12 min, p < 0,001).

Záver:
U detí 1–15-ročných počas sevofluranovej anestézie korelovala koncentrácia sevofluranu na konci výdychu tesnejšie s BIS ako s MAP a vôbec nekorelovala s frekvenciou srdca. Deti, ktoré mali priemerné peroperačné BIS menej ako 60, sa budili dlhšie a neskôr boli prepustené zo zobúdzacej miestnosti oproti deťom, ktoré mali BIS nad 60.

Kľúčové slová:
detská anestézia – bispektrálny index – sevofluran